La restriction de la mobilité dans la spondylarthrite ankylosante survient principalement dans les premières années de la maladie


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Les interventions visant à prévenir la restriction des mouvements lombaires et thoraciques chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante peuvent nécessiter une intervention précoce, car la dégradation semble se produire principalement dans les premières années de la progression de la maladie, selon une étude.

« L’effet de l’âge sur la mobilité vertébrale est considérable et, à l’aide de modèles de régression, Ramiro et al. développé des tableaux de centiles de référence du déclin progressif lié à l’âge de la mobilité vertébrale chez les personnes sans incapacité vertébrale. Christine HornbergRPT, doctorat, de l’Université d’Umea aux Pays-Bas, et leurs collègues ont écrit dans Soins et recherche sur l’arthrite. “Auparavant, nous avons comparé ces données standard avec celles d’une grande population d’étude sur la SA pour décrire les caractéristiques sur une période de maladie de 40 ans en utilisant une analyse transversale répétée, et également pour définir les prédicteurs de mobilité vertébrale anormale.


Infographie décomposant les principaux résultats
Les interventions visant à prévenir la restriction des mouvements lombaires et thoraciques chez les patients atteints de MA peuvent nécessiter une intervention précoce, car la dégradation semble se produire principalement dans les premières années de progression de la maladie, sur la base des données dérivées de Hornberg K, et al. Res. pour les soins de l’arthrite. 2022;doi:10.1002/acr.24895.

“Sur la base de l’hypothèse d’un développement linéaire de la déficience de la mobilité vertébrale au niveau du cluster dans la SA, nous pouvons mieux comprendre le contenu de nos données grâce à des analyses étendues de modèles de régression linéaire”, ont-ils ajouté.

Pour examiner si la perte de mobilité vertébrale s’est produite de manière linéaire chez les patients atteints de SA, ainsi que pour comparer la perte de mobilité liée à la SA avec celle associée au vieillissement normal, Hörnberg et ses collègues ont analysé la progression de la maladie de 141 patients atteints de SA, dont 30 étaient des femmes. Les patients ont été suivis pendant une durée médiane de 34 ans et un total de 9 697 mesures de mobilité vertébrale ont été enregistrées. Les patients ont enregistré au moins 10 visites avec une durée de traitement d’au moins 5 ans, ont écrit les chercheurs.

L’étude comprenait plusieurs tests et mesures de mobilité de la colonne vertébrale : la flexion latérale de la colonne vertébrale (LSF), le test de Schober à 10 cm (ST10), l’expansion de la poitrine (CE) et la rotation cervicale (CR) ont été évalués. . Une fois que la maladie a progressé au-delà d’un certain point, les données ont été censurées selon un seuil spécifique (3 cm pour MFL, 1 cm pour ST10, 2 cm pour CE et 10 degrés pour CR) pour éviter un biais d’analyse de régression, ont écrit les auteurs. De plus, certaines données n’ont pas été enregistrées pour des patients spécifiques s’ils n’avaient pas de restriction de mobilité à cette mesure.

Pour toutes les variables mesurées, les valeurs médianes chez les patients atteints de SA étaient significativement inférieures aux données de la norme, selon les chercheurs. La plus grande différence entre la plage normale attendue et celle des patients SA a été mesurée en MRL et ST10. En général, la réduction de la mobilité vertébrale au fil du temps est restée proche de la valeur prédite, à l’exception de la RC, qui s’est dégradée à environ deux fois le taux attendu. Il n’y avait pas de différences dans l’analyse entre les hommes et les femmes.

De plus, les écarts médians des lignes de régression individuelles étaient “significativement plus élevés au cours de la phase précoce de la maladie”, les résidus devenant plus petits au cours de la période de suivi en LSF (P = .001) et CE (P > .001), ont écrit les chercheurs.

“Après les premières années de symptômes, une altération substantielle de la mobilité s’est produite dans les LSF, ST10, CE et CR”, ont écrit Hörnberg et ses collègues. “De nouvelles baisses de LSF, ST10 et CE étaient comparables à la baisse liée à l’âge observée dans la population générale. Cependant, une baisse continue supérieure à la baisse normale liée à l’âge de la RC a été observée.

“Les restrictions de mobilité liées à la SA semblent se produire principalement pendant les premières années de la maladie, c’est-à-dire avant le début de notre collecte de données”, ont-ils ajouté. “Nos résultats indiquent que les mesures prises pour tenter de prévenir les restrictions de mobilité lombaire et thoracique devraient être introduites tôt dans l’évolution de la maladie.”

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