Les délais d’assurance en arthrite juvénile ne sont pas affectés par la couverture publique privée


Source/Divulgations


Divulgations : Roberts rapporte avoir reçu des subventions de la Childhood Rheumatology and Arthritis Research Alliance, de la Lupus Foundation of America et du National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Les autres auteurs ne rapportent pas de divulgations financières pertinentes.


Nous n’avons pas pu traiter votre demande. Veuillez réessayer plus tard. Si vous continuez à rencontrer ce problème, veuillez contacter [email protected]

Selon une lettre d’enquête publiée dans Réseau ouvert JAMA.

“Bien que l’assurance soit associée à des retards de traitement chez les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, on ne sait pas si les exigences d’autorisation préalable (AP) retardent [TNF inhibitor (TNFi)] initiation chez les enfants atteints d’AJI », Jordan E. Roberts, MD, du Boston Children’s Hospital, et ses collègues ont écrit. “Notre objectif était de caractériser les retards d’apparition de TNFi dus à l’assurance chez les enfants inscrits dans des régimes publics par rapport à des régimes privés.”


Graphique montrant la période de temps pour les patients qui se sont initialement vu refuser l'approbation
Selon les données tirées de Roberts JE et al. Réseau JAMA ouvert. 2022;doi:10.1001/jamannetworkopen.2022.8330

Pour examiner les retards de soins chez les patients atteints d’AJI dans les régimes d’assurance maladie publics et privés, Roberts et ses collègues ont comparé l’initiation aux inhibiteurs du TNF chez les patients nouvellement diagnostiqués entre 2018 et 2019 au Boston Children’s Hospital. Les chercheurs ont utilisé l’extraction automatisée pour collecter des informations démographiques et d’assurance sur les patients à partir du système de dossier médical électronique de l’hôpital.

Les chercheurs ont comparé les résultats de patients inscrits à des régimes d’assurance publics et privés à l’aide de tests de Wilcoxon, tu Tests et tests exacts de Fisher.

Au total, les chercheurs ont identifié 54 enfants et jeunes adultes qui se sont vu prescrire des inhibiteurs du TNF pour l’AJI. L’âge moyen était de 9,9 ans et 81 % avaient une assurance privée. Lors des premières demandes d’AMM pour les anti-TNF, 91 % des patients avaient déjà reçu des antirhumatismaux de fond et 61 % recevaient déjà des AINS. Des autorisations préalables de traitement par anti-TNF ont été requises dans 98 % des cas.

Il y a eu 14 cas, soit 26 % du total, dans lesquels l’autorisation préalable a été refusée. Dans l’ensemble, le délai médian d’approbation était de 3 jours pour les patients avec une assurance publique et privée, bien que 22 % des cas aient connu des retards de plus de 2 semaines. Le délai médian d’approbation dans les cas nécessitant un appel était de 15,5 jours, contre 4,8 jours pour le traitement approuvé au premier essai.

“Les enfants bénéficiant d’une assurance publique et privée ont généralement connu des retards dans l’initiation du TNFi en raison des exigences et des refus de l’AP”, ont écrit Roberts et ses collègues. “Bien que les refus aient été courants, ils ont finalement tous été approuvés pour un TNFi, ce qui suggère que les stratégies de gestion de l’utilisation présentent des obstacles aux soins malgré les demandes de médicaments spécialisés appropriés, ce qui est cohérent avec le travail chez les adultes.

“Nos résultats mettent en évidence les obstacles aux médicaments spécialisés pour les enfants”, ont-ils ajouté. “Actuellement, aucun TNFi n’est approuvé par la FDA pour l’AJI chez les enfants de moins de 2 ans, bien que l’apparition chez les jeunes enfants soit courante. Les exigences d’utilisation de TNF spécifiques peuvent avoir un impact différent sur les enfants.

Add Comment