Opération de valve cardiaque en trou de serrure refusée à 40 000 patients

Plus de 40 000 Britanniques ayant besoin d’une nouvelle valve cardiaque sont privés d’une procédure vitale, même si elle est disponible sur le NHS depuis plus de 15 ans.

Les patients malades souffrant de sténose valvulaire aortique, lorsque l’une des valves cruciales du cœur se rétrécit et réduisent le flux sanguin dans le corps, ont longtemps été considérés comme trop âgés ou fragiles pour survivre à une chirurgie conventionnelle à cœur ouvert.

Cependant, on leur propose rarement un traitement en trou de serrure beaucoup plus sûr et moins invasif, mais aussi plus coûteux.

Le Mail on Sunday a révélé que seulement 7 000 de ces procédures, appelées implantation de valve aortique transcathéter (TAVI), sont effectuées chaque année, selon les données du NHS.

Les organismes de bienfaisance disent que les patients bloqués sur les listes d’attente meurent en raison de l’arriéré, qui, selon eux, est dû au refus des chefs du NHS d’allouer plus de fonds à la procédure.

La sténose de la valve aortique est généralement causée par une accumulation de calcium, un minéral présent dans le sang, sur la valve cardiaque.

Le Mail on Sunday a révélé que seulement 7 000 des procédures, appelées implantation de valve aortique transcathéter (TAVI), sont effectuées chaque année, selon les données du NHS. Le patient John Morrison (ci-dessus) est décédé à l’âge de 69 ans après avoir attendu deux ans pour un TAVI. L’entraîneur de football gaélique du comté d’Armagh a reçu un diagnostic de sténose de la valve aortique en 2016

Cela augmente naturellement avec l’âge chez la plupart des gens, mais le tabagisme, l’hypertension artérielle et l’obésité peuvent l’accélérer.

Si elle n’est pas traitée, la sténose de la valve aortique, qui touche plus de 300 000 Britanniques, peut entraîner un certain nombre de maladies graves, notamment une insuffisance cardiaque.

Pour la plupart des patients, le remplacement de la valve défectueuse est la seule option efficace, et dans le passé, cela se faisait par une chirurgie à cœur ouvert, une opération majeure au cours de laquelle une incision profonde est pratiquée dans la poitrine pour atteindre le cœur.

Bien que cette procédure soit presque toujours sûre et efficace, il existe des risques de complications potentiellement mortelles dues à une anesthésie générale, une infection ou une insuffisance cardiaque pendant l’opération.

Les patients peuvent également prendre plusieurs semaines voire plusieurs mois pour se rétablir complètement.

Pour ces raisons, les patients atteints de sténose valvulaire aortique qui sont considérés comme trop âgés ou fragiles sont informés qu’ils ne peuvent pas subir de chirurgie à cœur ouvert.

Selon une étude de l’Université de Notre Dame en Australie, qui a analysé les données sur les soins de santé au Royaume-Uni, plus de 50 000 Britanniques entrent dans cette catégorie.

Le TAVI, réalisé pour la première fois sur le NHS en 2007, ne nécessite qu’une petite incision, souvent dans l’aine. Un cathéter est inséré et vissé au cœur.

Ce tube porte une valve artificielle faite de tissu cardiaque animal, généralement d’une vache ou d’un cochon, autour d’un ballon dégonflé. Lorsque le cathéter atteint la partie défectueuse, le ballon est gonflé, dilatant la valve artificielle jusqu’à ce qu’elle se verrouille en place.

La technique a été démontrée dans plusieurs études comme étant sûre et très efficace.

Les patients, en moyenne, passent beaucoup moins de temps à se rétablir à l’hôpital que ceux qui ont subi une chirurgie à cœur ouvert et sont moins susceptibles de connaître des complications. Mais ceux qui ont besoin de l’opération ne l’obtiennent pas, préviennent les experts.

“L’essentiel est qu’il y a une pénurie de TAVI dans le NHS et cela coûte des vies”, explique le Dr Daniel Blackman, cardiologue au Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. “Malheureusement, des patients à travers le pays meurent chaque mois en attendant l’intervention.”

Si elle n'est pas traitée, la sténose de la valve aortique, qui touche plus de 300 000 Britanniques, peut entraîner un certain nombre de maladies graves, notamment une insuffisance cardiaque.  (Image de fichier)

Si elle n’est pas traitée, la sténose de la valve aortique, qui touche plus de 300 000 Britanniques, peut entraîner un certain nombre de maladies graves, notamment une insuffisance cardiaque. (Image de fichier)

Le Dr Blackman, qui dirige une clinique TAVI à Leeds et enseigne à d’autres médecins comment effectuer la procédure, explique que le problème est que les hôpitaux disposent de ressources limitées.

“Nous faisons TAVI trois jours par semaine et nous pourrions en faire quatre ou même cinq”, dit-il. «Nous avons besoin de ressources supplémentaires, telles que plus d’espace hospitalier et plus de financement. Presque tous les centres qui proposent le TAVI sont dans la même position.

Les organismes de bienfaisance pour le cœur disent que les patrons des hôpitaux hésitent à allouer plus de fonds à la procédure car elle est plus coûteuse que la chirurgie à cœur ouvert.

“Les administrateurs d’hôpitaux se penchent sur le coût de l’appareil lui-même, plutôt que sur les coûts impliqués”, déclare Wil Woan, directeur général de l’association caritative Heart Valve Voice.

“Oui, c’est plus cher que la chirurgie à cœur ouvert, mais cela ne tient pas compte de l’argent finalement économisé en gardant ces patients hors de l’hôpital, sans parler du fait que les patients TAVI passent moins de temps à récupérer dans la chambre, libérant ainsi une literie cruciale. espace.

Le patient John Morrison est décédé à l’âge de 69 ans après avoir attendu deux ans pour un TAVI. Le manager du football gaélique du comté d’Armagh a reçu un diagnostic de sténose de la valve aortique en 2016.

Selon sa fille, Kate Haffey, 43 ans, les médecins lui ont d’abord dit qu’il n’y avait rien à craindre.

Parce que John avait subi un quadruple pontage 20 ans plus tôt, les médecins ont jugé que la chirurgie à cœur ouvert était trop risquée. Au lieu de cela, ils lui ont dit qu’ils feraient un TAVI.

“Les médecins ont dit que je serais en mesure d’éviter une procédure invasive si j’avais TAVI et cela signifierait que je récupérerais rapidement”, explique Kate.

Mais en 2018, John n’avait toujours pas de date pour la procédure et sa santé a commencé à se détériorer.

“Sa respiration est devenue si mauvaise qu’elle pouvait à peine marcher”, explique Kate, mère de trois enfants et intervenante en besoins spéciaux. “Nous avons continué à appeler son consultant en lui disant que nous étions inquiets, mais ils ne pouvaient toujours pas dire quand il serait opéré.”

Kate dit que l’hôpital a dit à son père qu’il n’y avait pas de place pour lui dans le service. Cependant, dans les 50 jours qui ont précédé sa mort en février 2019, il a été hospitalisé cinq fois pour des problèmes cardiaques.

Kate dit: “La semaine avant sa mort, son consultant a dit qu’il partait en vacances et qu’à son retour, papa pourrait obtenir son TAVI.”

Un examen post-mortem a révélé que John était décédé d’une arythmie, une anomalie du rythme cardiaque, causée par une sténose de la valve aortique.

Kate dit: “Papa est mort en sachant qu’il aurait suffi d’une procédure pour le sauver, et il ne l’a pas compris.”

Quelle est la différence… entre plaque et tartre ?

La plaque et le tartre contribueront à la carie dentaire s’ils ne sont pas traités.

La plaque est essentiellement une collection collante de bactéries qui forme un film sur vos dents.

Au fil du temps, les bactéries interagissent avec les aliments que nous mangeons pour produire des acides qui détruisent l’émail et entraînent des maladies des gencives.

Le tartre, également connu sous le nom de tartre, est ce qui se produit lorsque la plaque s’accumule au point de durcir et de jaunir, ce qui accélère le développement de la maladie des gencives.

La substance est si dure que seul un dentiste peut l’enlever. Cependant, la plaque peut être enlevée avec un brossage régulier et des visites chez un hygiéniste dentaire.

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