Un nouveau médicament fait la une des journaux après que plusieurs études ont révélé qu’il entraînait une perte de poids spectaculaire et une réduction significative de l’A1C, ou taux moyen de sucre dans le sang, chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Appelé tirzepatide et commercialisé sous le nom de Mounjaro, le médicament a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en tant que nouvelle classe de médicaments pour les personnes atteintes de diabète de type 2 le 13 mai 2022. Maintenant, certains experts de la santé pensent que le médicament peut également ont un potentiel comme traitement de l’obésité chez les personnes non diabétiques. De nombreuses personnes qui gèrent et traitent le diabète de type 2 espèrent en savoir plus sur cette possibilité lors des prochaines sessions scientifiques de l’American Diabetes Association (ADA), la réunion annuelle de l’organisation qui se tiendra du 3 au 7 juin 2022. .
“C’était très excitant d’entendre que cela a été approuvé”, a déclaré Robert Gabbay, MD, PhD, directeur scientifique et médical de l’ADA, à Arlington, en Virginie. “A cette époque l’année dernière, lors de nos sessions scientifiques, des études ont été présentées et publiées simultanément dans Le New England Journal of Medicine qui a donné lieu à son approbation. Maintenant, pour que le tirzepatide soit disponible, les médecins et les patients sont, dans une certaine mesure, impatients d’avoir ce genre d’avantages.”
Bien que l’injection une fois par semaine ne soit pas encore disponible, son fabricant de médicaments, Eli Lilly, s’attend à son lancement dans les prochaines semaines.
Le prix catalogue de Mounjaro est de 974 $ pour une prescription de quatre semaines de toutes les doses, explique Maggie Pfeiffer, directrice associée de Lilly Diabetes Communications. “Le plan de chaque personne et l’assureur individuel détermineront les débours pour Mounjaro”, déclare Pfeiffer, ajoutant que certaines personnes peuvent être éligibles pour des cartes d’épargne afin de réduire les débours.
Les effets secondaires les plus fréquents du tirzepatide sont les nausées et la diarrhée, et les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 ne doivent pas prendre de tirzepatide.
Le Dr Gabbay a discuté de ce médicament, expliquant son fonctionnement, les principaux résultats des essais cliniques et ce que les patients devraient demander à leur médecin s’ils sont curieux au sujet du tirzepatide.
Santé au quotidien : comment le tirzépamide agit-il pour réduire l’A1C et le poids corporel ?
Robert Gaby : Il imite l’effet de deux hormones différentes dans le corps. L’un est le GLP-1, et depuis quelques années, nous avons des médicaments qui font spécifiquement cela. La nouveauté de ce médicament est qu’il a également l’effet d’une deuxième hormone appelée GIP (polypeptide inhibiteur gastrique). Ainsi, il a l’effet de deux hormones.
Il aide à affecter l’A1C et le poids de plusieurs façons.
Lorsque la glycémie est élevée, le corps libère de l’insuline supplémentaire, mais pas trop, de sorte que la glycémie ne devienne pas trop basse. Ralentit la vidange de l’estomac, vous permettant de vous sentir rassasié, de manger moins et de perdre du poids. Et cela a également des effets sur la faim et la satiété dans le cerveau (les signaux qui vous indiquent quand arrêter de manger), entraînant une perte de poids. C’est donc une combinaison de toutes ces choses qui améliore la glycémie et réduit le poids.
EH : Qui peut prendre du tirzepatide et à quel stade de son parcours diabétique ? Par exemple, après avoir été diagnostiqué ou après avoir pris de la metformine ?
RG : Voilà une bonne question. Il vient juste d’être disponible, nous sommes donc en train de régler une partie de cela, et il y aura beaucoup de discussions lors de nos sessions scientifiques de l’ADA cette semaine, axées exactement sur ce sujet.
Il pourrait potentiellement être utilisé à différents moments du voyage pour les personnes qui ont besoin à la fois de réduire l’A1C et d’améliorer leur poids. Et je pense que ce qui est dramatique avec ce médicament, c’est qu’il a le potentiel d’avoir un effet majeur sur le poids ; il est plus puissant que les autres options dont nous disposons normalement. Vous avez la possibilité d’être assez spécial.
EH : Depuis combien de temps et avec quelle rigueur a-t-il été étudié ? Quelles sont certaines des principales conclusions dont les patients devraient être conscients ?
RG : La façon dont les médicaments passent et sont approuvés par la FDA est qu’ils passent par une série d’études pour déterminer la sécurité et la posologie. Ensuite, ils font une étude plus approfondie pour voir si c’est mieux que les traitements actuels (et ils en font une variété). Chaque studio a un composant de sécurité.
Par conséquent, il a maintenant été étudié chez un bon nombre de personnes et les résultats ont été qu’il réduit considérablement le poids. Dans une étude qui sera publiée lors des sessions scientifiques de l’ADA, les personnes sans diabète ont perdu 20% de leur poids corporel. Dans l’étude, à la dose la plus élevée de tirzepatide, les gens ont perdu en moyenne 52 livres, ce qui est beaucoup.
EH : Si vous deviez spéculer, pensez-vous que le tirzepatide a le potentiel d’être utilisé comme médicament amaigrissant chez les personnes non diabétiques ?
RG : C’est certainement ce qui sera présenté lors de la réunion. Nous sommes impatients de voir les données plus en détail. Restez à l’affût de ces résultats.
EH : Quelles sont les conclusions sur la rémission du diabète ?
RG : La rémission du diabète consiste à avoir une glycémie en dehors de la plage diabétique en l’absence de toute thérapie médicale ou traitement pharmacologique pendant trois mois. C’est l’autre donnée passionnante pour ce traitement. Dans l’un des essais, des personnes au début du diabète ont utilisé du tirzepatide et jusqu’à 50 % des personnes traitées sont entrées en rémission, ce qui est vraiment spectaculaire. Cela donne l’occasion de réfléchir de manière plus réaliste à la rémission en tant qu’objectif de traitement du diabète de type 2.
EH : Comment le tirzepatide se compare-t-il aux médicaments contre le diabète qui existent actuellement ?
RG : C’est assez différent à certains égards. C’est le premier médicament qui a l’effet de ces deux hormones. C’est pourquoi il agit différemment. Il n’existe pas encore beaucoup d’études comparatives entre le tirzepatide et d’autres médicaments. Mais il semble, d’après ce qu’ils ont présenté, que la perte de poids soit plus importante que celle des traitements actuels.
Vraiment le seul traitement comparable au tirzepatide pour la perte de poids est la chirurgie bariatrique. Il semble être plus puissant que les autres médicaments que nous avons sur le marché. Au fil du temps, il y aura plus de tests en tête-à-tête pour le prouver plus clairement.
EH : Avec tout nouveau médicament, il y a des choses que nous ne pouvons pas savoir sur la sécurité ou l’efficacité dans la population générale. Selon vous, quels sont les risques potentiels ?
RG : Ce que nous savons, c’est que le principal effet secondaire est la nausée. C’est pourquoi la dose est augmentée lentement et que tout le monde ne tolère pas la dose la plus élevée. C’est un facteur limitant. Le tirzepatide n’est peut-être pas pour tout le monde, de la même manière que les médicaments GLP-1 actuels ne sont pas pour tout le monde. Nous le savons déjà, et nous en aurons une meilleure idée car il est utilisé dans une population plus large : quel pourcentage de personnes peut le tolérer et quel pourcentage ne le peut pas.
L’une des grandes questions sans réponse est que nous ne savons pas si le tirzepatide présente tous les avantages des autres médicaments GLP-1 en termes de réduction des maladies cardiovasculaires et rénales. Les premières données, qui seront présentées lors des sessions scientifiques de l’ADA, suggèrent qu’il a des avantages pour les reins, ce qui est encourageant. Des études sur les avantages cardiovasculaires potentiels sont en cours, alors gardez un œil sur eux.
EH : Comment les patients devraient-ils penser à la perte de poids obtenue avec le tirzepatide dans certains des essais cliniques ?
RG : Premièrement, un message important est que les gens ne devraient pas être stigmatisés à cause de leur poids. La perte de poids est un défi. L’obésité est une maladie. Nous développons de meilleurs traitements. Il s’agit d’un traitement potentiel de l’obésité associée au diabète. Il a des résultats prometteurs.
Peut-être devons-nous repenser à quoi ressemble le traitement de l’obésité dans le contexte du diabète. Si quelqu’un a besoin d’un traitement, il a besoin d’un traitement.
EH : Qu’est-ce que les patients devraient savoir d’autre sur ce médicament ?
RG : Aussi merveilleux que nous l’avons décrit, cela ne nous dispense pas de faire les choses qui sont bonnes pour notre santé en termes de contrôle de la quantité et de la qualité des aliments que nous mangeons et de l’activité physique. Ceux-ci sont toujours importants. L’objectif est de le faire, puis d’utiliser potentiellement des médicaments pour augmenter cela et le rendre plus efficace.
EH : Il y avait parfois une participation plus faible aux essais cliniques du tirzepatide chez les adultes noirs que chez les adultes blancs. Et les adultes noirs sont plus susceptibles d’être diabétiques que les adultes blancs. Que pensez-vous que cela signifie pour l’efficacité du médicament dans cette population ?
RG : Une chose sur laquelle l’ADA a vraiment travaillé et s’est engagée avec la FDA est d’améliorer la diversité des participants aux essais cliniques. Ce n’est pas seulement vrai pour les essais de tirzepatide. Si vous regardez tous les essais de médicaments et d’appareils contre le diabète, les taux de participation des Noirs, des Amérindiens et des communautés de couleur (BIPOC) sont assez faibles et ne tiennent pas compte du fait que ces personnes sont plus touchées ou à risque de diabète. Nous espérons voir des progrès dans ce domaine et nous avons vivement plaidé en ce sens.
EH : Le tirzepatide peut-il être associé à d’autres médicaments ?
RG : Oui, il semble qu’il puisse être combiné avec des médicaments antidiabétiques standard qui ne sont pas des médicaments GLP-1, mais nous aurons besoin de plus de données pour en être sûrs. Ce sera intéressant à voir.
EH : Quelles questions les patients devraient-ils poser à leur médecin au sujet du tirzépide ?
RG : Aurais-je droit à ce médicament ? Il est important que votre fournisseur vous dise quels pourraient être les inconvénients ou les effets secondaires. C’est vrai chaque fois que vous commencez quelque chose de nouveau. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour décider si cela vous convient.
Étant donné que l’obésité est un problème sous-jacent pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2, ce nouveau traitement pourrait changer la donne.
Note de l’éditeur : les réponses ont été modifiées pour plus de clarté et de concision.
Divulgations: Gabbay a révélé qu’il faisait partie du conseil consultatif de Lark, Health Reveal, Vida Health, Onduo et Sweetech.
